受孕当日发高烧，会不会导致受精卵染色体变异

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

我老婆10月29日末次月经首日，11月9，11，13有同房，估计排卵日在11月11日~11月14日，11月15日中午开始突然发烧，伴喉咙疼，晚上8点到医院测的高烧39.6度，查了血常规说白细胞很高，查尿常规，白细胞也很高，尿红细胞3++，医生说是扁桃体发炎伴泌尿系统感染，当晚掉了2瓶水，主要是头孢，左氧佛沙星，赖安匹林，地塞米松，生理盐水等，挂完后立即退烧，之后到12月1日，2周内偶有低烧，所以间断的吃了些头孢，芬必得，贝敏伪麻，克拉霉素，还有吃过6付中药，主要是调理内火，因为发烧后的半个月基础体温一直没有升高，本以为这个月不会怀上，但12月3日早验孕棒测到两条线，顿时比较紧张，去医院检查确认怀孕，孕酮和HCG都很正常，TORCH检查也没有发现病毒感染，医生说高烧会导致胚胎神经管畸形，吃了这么多药也可能有影响，如果要这个小孩，让我们45天后B超听胎心是否正常，以后还要做个胎儿染色体检查。

曾经治疗情况和效果：

无

想得到怎样的帮助：

我上网查了很多资料，都得不到明确的答案这个孩子是否能要，看了您网站上相关贴子后我心里有底了，我对药物影响不是很担心了，家人决定顺其自然，加强孕期检查。但我想知道的是，受孕当天或左右时间高烧对受精卵的影响，是否导致质量较差，是否会导致受精卵的染色体变异？这是我最担心的，虽然我和老婆都比较健康，我33，老婆29，但是还是很担心，所以想问一问以后要不要做羊水穿刺？据说这个是目前最准确的提早确定胎儿染色体的方法，但又担心穿刺带来意外，如果唐氏筛查低危，我们要不要主动去做一个呢（高危的话我们肯定会去做的）？谢谢！

武汉大学中南医院妇产科李家福：

早期物理因素(高温)对胚胎(或受精卵)的影响,类似于药物:要么无影响,要么有影响胚胎死亡.

是否会导致受精卵的染色体变异？不绝对排除,但概率极低.常规产检便可 !

患者：李大夫，想不到您这么晚还替我们回复咨询，非常敬佩！！ 您的意思是不是说，如果唐氏筛查高危才去做羊水穿刺，低危的话就没必要挨这一针了？ 还有，羊水穿刺除了能确诊唐氏综合症，能否查出其他的染色体毛病？我觉得如果挨了那一针，抽了那么多羊水，应该可以顺便查查其他的染色体毛病，当然要在当前技术允许的范围之内了。

患者：还有个问题要请教您，现在有种绒毛细胞检查，但是网上查很少有人做过，但是比羊水穿刺要早好几个星期确诊，这个检查相对羊水穿刺哪个更安全些？准确度更高些呢？谢谢！

武汉大学中南医院妇产科李家福：

绒毛抽吸进行染色体检查在孕早中期进行,目前时间已过,并且成功率不高.

是的,如果唐氏筛查高危才去做羊水穿刺，低危的话就没必要去挨这一针了!

羊水穿刺除了能确诊唐氏综合症，还能查出其他的染色体毛病 !

患者：谢谢李大夫，我明白了！

武汉大学中南医院妇产科李家福：

请告诉我以后胎儿生长情况,谢谢 !

患者：李教授，新年好！今天是大年初二，给您拜年，祝您全家身体健康，万事如意！！！ 我老婆现在孕13周多，1月21日孕12周时去医院建卡，做了检查，除了尿潜血3+外没有什么异常，早期唐筛低风险，宝宝B超比孕周小6天，胎心153，医生让一周后再去查NT，1月28日又去照B超，因为宝宝位置不正，折腾了一上午才测完，NT为1.5cm，其他该有的器官都有了，当时挺开心的，但1月29日可能是在外吹风了，晚上回来老婆有感到喉咙不适，第二天中午开始发烧，体温计测腋下温度38.3，下午去医院，测得38.6，量血常规，白细胞正常，医生说可能是混合细菌病毒感染，开了青霉素片，复方双花片，还有布洛芬缓释悬液（嘱咐必要的时候才能喝），回家后老婆大量喝水，体温一直在38.5到39度之间，晚饭后感觉不吃药不行了，吃了2片青霉素和4片双花片，23点的时候测得38度多，以为开始退烧了，就安心睡觉了，谁知道夜里4点30醒来测得38.8，很紧张，就让她喝了15ml布洛芬，再吃2片青霉素，很快就开始退烧，第二天早上体温36.5，本以为正常了，谁知下午16：30洗完澡后体温骤升到39.5度，没有怎么等待，赶紧又喝了15ml布洛芬，去医院挂了急症，量了血象跟前一天差不多，医生没有开药，让继续吃青霉素和双花片，第二天B超看了胎心是好的，回家后到今天再没发过烧，只是咳嗽，前3天有黄痰，今天清痰，吃了4、5天的青霉素和双花片，都是每天2次，青霉素每次2片，双花片每次4片，今天不想再吃了。情况就是这样的，李教授，我想咨询几个问题： 1.高烧39度多，持续16个小时对13周大的胎儿影响多大？而且我发现现在的温度计都不准，腋下测量估计还比体温低一点，所以，我想高烧可能有超过40度的时候呀，要不要紧呀？？ 2.吃的药影响大不大？当时就是不敢吃药，现在想想，反正都是要吃，要是早几个小时吃退烧药就好了 3.24周的彩超排畸能否查出这次的影响，有什么其他手段可以提前查出胎儿心脏、大脑及其他组织的影响吗？ 4.测NT的时候连续做4次B超有影响没有？ 想不到我宝宝要经历这么多的磨难，真是心疼，急盼李教授回复，谢谢了！！！

武汉大学中南医院妇产科李家福：

长期高热对腹中胎儿有负面影响,但致畸很少,故B超常规做就可以了.

此期B超对胎儿没有影响.

发高热时首选(日夜)百服宁半片到一片口服退热较好,其主要化学成份为 对乙酰氨基酚 ,属B类药;同时多饮水并卧床休息,注意通风.

祝早日康复 !

患者：謝謝李教授! 請問這種負面影响大吧?或者說,出生后表現明顯嗎? 還有,吃的那些藥,特別是布洛芬緩釋液影响大嗎？只吃了30ml 分兩次吃的，間隔13小時，十三周大

武汉大学中南医院妇产科李家福：

发热对胚胎影响,若是短时间并且不是很高,没有权威性和肯定性结论.我曾收治一妊娠合并髙热孕妇,体温高达41度,断断续续发热一周,后来诊断是伤寒,目前小孩两岁多,很好.当然这是个例.

短期用药均无影响,勿忧!

患者：非常感谢李教授！这我就放心了，以后再向您汇报宝宝的发育情况

武汉大学中南医院妇产科李家福：OK !

患者：李教授，您好！ 宝宝现在16周+5天了，昨天去医院产检，本来准备做中孕唐筛，医生说我们早唐筛查低风险就不需要再做中唐筛查了，但我看了别人中唐筛查的报告上有一项是关于神经管畸形的筛查，早唐报告上没有，医生说，神经管畸形要用B超查，不需要抽血查，所以最后就没做。我的问题是 1、我们做早唐筛查那天是孕周12周+0天（按末次月经算），可抽完血之后做B超显示11周+1天，也就是小了6天，这样的话会不会导致计算结果错误？唐筛的孕周是怎么算的了？ 2、我们还要不要做一下中唐筛查已估算神经管畸形的概率，还是等到23周做彩超排畸的时候再查？ 3、我老婆孕前就有隐匿性肾炎，估计是扁桃体经常发炎导致的，孕期的两次发烧估计也与此有关，昨天检查尿液发现除了潜血3+外，现在的尿蛋白也有1+了，最近扁桃体又发炎了，但没有发烧，不知道这个是否是导致尿蛋白1+的原因，是否说明肾炎有所恶化？需要采取什么治疗措施吗？另外，老婆的血压目前是正常的，孕前潜血最多2+，尿蛋白阴性。 谢谢！

武汉大学中南医院妇产科李家福：

停经12周以内,用B超核实孕龄相当准确,应以此为准.若有争论,现在再复查一次唐氏筛查似乎更好.

隐匿性肾炎，诊断宜慎重.目前小便常规非正常,应请肾内科医师会诊并处理,不宜放任自流,切勿 !

谢谢！

患者：知道了，李教授，我们孕12周建卡的时候B超测得11周+1天，差6天，当时说胎儿小看不清楚NT，所以约了1周后，也没有打B超报告单，孕13周测NT的时候B超测得12周+4天，相差3天，那我们做中唐筛查的时候按哪一次测量的结果推算，还是要再查一次B超确定实际孕周？还有，目前医院跟我们约产检时间好像都是按13周那次检查结果来推的孕周。

患者：另外，下面是早唐报告，供参考： 孕周计算基于：LMP 采样时孕周：12周0天 hCGb 校正MoM 0.62 正常范围 0.5~2.5 PAPP-A 校正MoM 0.80 正常范围 0.43 21三体综合症风险 1：5500 低风险 年龄风险 1：1000 参考线 1：250 18三体综合症风险 1：100000 低风险年龄风险 1：9400 参考线 1：350 抽血当天孕周12周+0天，B超结果11周+1天。 隔一周后测NT值为0.15cm，孕周13周+0天，B超结果12周+4天 请问，按照这个早唐报告，又没必要再查中唐？如果查的话，孕周那一项怎么填？ 谢谢！

武汉大学中南医院妇产科李家福：综合考虑,不必再查 !

患者：谢谢李教授！那神经管畸形也等到23周彩超排畸再查，是吗？因为我发现中唐报告里面有神经管畸形风险这一项，早唐报告中没有。

武汉大学中南医院妇产科李家福：是的 !

患者：知道了，李教授，谢谢！目前重点还是先查一下肾的问题

患者：李教授，您好！ 我老婆现在快23周了，上周五早上突然腹痛晕倒，周日拉肚子，上妇幼检查，因为在医院的时候没拉出来，所以没有检查大便，医生说可能是肠炎，另产科医生说胎心正常，但子宫有点硬，要我们最近格外小心，有情况立即上医院，开了点安胎药，但暂时没有吃，这几天都是吃粥为主，昨天吃了点鱼和豆腐好像又有点拉，请问她现在这种情况该吃点什么好？整天吃粥的话，怕宝宝营养不够，可不可以吃一点多维维生素片（妇幼开的康耐得多元维生素），但我又怕吃了又拉。 另外，上次21周产检的时候医生开了迪巧钙片，如果一直有喝孕妇奶粉，每天一杯，每杯含钙500mg，这种情况下还需不需要吃钙片？

武汉大学中南医院妇产科李家福：

拉肚子易诱发宫缩,进行安胎治疗是正确的.

此期可停用非治疗腹泻和安胎的药,不拉后再吃;吃稀饭很好,必要时输液治疗.

您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《关于孕妇补钙的问题》

患者：李教授，您好！ 我是B型血，老婆是O型血、Rh阳性，老婆在十几周和28周的时候做过两次ABO溶血效价检查，两次结果都是1：128，当时医生说不太高，注意复查观察即可。上周35周时又复查了一次，结果是1：256，今天医生看了结果说要吃中药，还要连续吸氧一个星期，医生说宝宝入盆一半了，我现在不知道要不要吃中药和吸氧，都快生了吃药也不知道有没有用。还有那天还做了胎心监护，中间出现几次不规则宫缩，胎心率出现一次较短的变异减少，因为宝宝32周做B超时还是脐带绕颈一周，所以医生说不排除脐带压迫的可能，当天和第二天吸了两次氧，又做了一次胎心监护，合格了。 1.现在要不要吃中药和吸氧呀?宝宝胎心监护的变异减少是否与ABO溶血有关？ 2.脐带绕颈是否会影响顺产，孕妇能不能经常吸氧？ 谢谢！

武汉大学中南医院妇产科李家福：

您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《孕期36周脐带绕颈一周危险吗？》

您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《ABO血型不合,血型抗体 1：256，孕前孕后如何治疗 ?》

勿忧 !

患者：李教授您好！ 我宝宝于去年8月出生，女宝宝，除了体重较轻5斤4两伴有1周的生理黄疸外，身体一切发育的很健康，现在快6个月了，非常活泼可爱，真的非常感谢您在孕期给我们的建议和鼓励，祝您身体健康，工作顺利，好人一生平安！ 另外，有个事情想咨询一下李教授，我有个亲戚现在怀孕25周了，今天去医院做4维排畸彩超，查出无羊水，因为没有羊水很多器官包括肾都看不清楚，她们今天还会去上一级医院复查，她从怀孕到现在体重都没有怎么增加，医生说胎儿比孕周小一周，建议这个胎儿不要留了，早点做引产，就算留后面可能也会流产或胎儿本身就畸形，我想问一下，没有羊水这种情况一般是什么引起的，需要做什么进一步的检查，如何改善羊水状况，如果确诊是没有羊水又想保留胎儿，会有什么后果？25周做引产对孕妇影响大不大？孕妇32岁，丈夫35岁，第二胎，第一胎健康已6岁。谢谢！附上医院B超报告

患者：李教授，她丈夫回忆说怀孕前一个月有喝过酒这是下午去上级妇幼保健院的B超检查结果：

武汉大学中南医院妇产科李家福：

中期妊娠羊水过少,约40%可能性由胎儿畸形引起,宜慎重考虑,多数预后不良;若引产,3%~4%可能性继发不孕.

无好的方法改善羊水过少,倾向引产.