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你是怎样让孩子输在起跑线上的？

常听说：“不要让孩子输在起跑线上。”那，什么是人生的起跑线呢？对于体外培养的胚胎而言，刚刚受精形成的新生命，第一次卵裂到囊胚形成，Ta的质量内涵，Ta的命运，就是人生的第一条起跑线。

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当做试管婴儿的夫妇面临低评分胚胎时，出于对胚胎能否妊娠，以及宝宝能否健康等问题，常常需要做出的抉择：要（移）？还是放弃（不移）？低评分胚胎是否就意味着新生命的质量不好？当出现劣质胚胎，就会让孩子输在起跑线上。

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什么是低评分胚胎

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人们通常把外观漂亮的胚胎称作“优质胚胎”，而其他的胚胎则是低评分胚胎，又被称为非优质胚胎，是天鹅妈妈生的丑小鸭。

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在受精后胚胎培养的第三天，正常受精且发育速度良好的胚胎会发育至6~8个细胞，卵裂球大小均一、碎片无或很少，这些胚胎定义为高评分胚胎，或优质胚胎，其他胚胎（如发育速度慢，碎片多）均定义为非优质胚胎。

但经常会出现一些漂亮的胚胎不中用，可丑小鸭似的胚胎却长成天鹅般的公主了，在没找到更好的评估胚胎发育能力的方法之前，医学界还是只能靠胚胎评分来评估和选择胚胎。

如下，是一种卵裂期胚胎评分标准：

将胚胎分为四级：

一级：胚胎发育速度正常，卵裂球均匀、数目均等，细胞质均一、无空泡，碎片不超过5%；

二级：胚胎发育速度正常，卵裂球均匀或大致均匀、数目均等或大致均等，细胞质均一、无空泡，碎片5～10%之间；

三级：胚胎发育速度大致正常，卵裂球不均匀/均匀、数目不均等/均等，细胞质中有少量空泡，少于15％碎片；

四级：胚胎发育速度异常，卵裂球不均匀、数目不均等，细胞质不均一、有大量空泡，10～50%碎片；

其中，一、二级是高评分胚胎，或优质胚胎，三、四级是低评分胚胎，或劣质胚胎。三级以上的胚胎是可移植胚胎。

（图：胚胎分级示意图）

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低评分胚胎的解决办法

通常情况下，胚胎实验室医生会选择1~2枚最漂亮的胚胎（高评分胚胎）进行移植，余下的胚胎进行冷冻。对于剩下的低评分胚胎或非优质胚胎，该如何处理？如果是没有高评分胚胎，全部为3~4级胚胎的情况下，该怎么办呢？

1、首先，低评分胚胎并不意味着没有妊娠的希望，在大多的生殖医学中心，对于三级以上的胚胎，是选择用来移植的。

移植时可以采用2种策略：

高低搭配移植：即一枚高评分胚胎和一枚低评分胚胎同时移植。因为，同时移植两枚高评分胚胎，双胎率就会大大提高，双胎的风险可以参看这篇文章试管移植成功后怀了多胞胎，该不该减胎？

江苏省人民医院生殖医学中心多年来的研究数据发现，采用高低搭配方案，可以降低双胎的风险，且不会影响那枚高评分胚胎的活产率。

仅移植劣质胚胎：即患者夫妇只有低评分胚胎时。

我们多年来的数据表明，仅仅移植三级胚胎，其种植率可达20.43%，接近高评分胚胎种植率的一半（43.02%）。也就意味着，三级劣质胚胎完全可以列入“可移植胚胎”/“可利用胚胎”。

2、其次，可以继续培养（囊胚培养），以进一步从中筛选出有发育潜力的胚胎，淘汰掉真正的差胚胎。如果形成囊胚，则行胚胎移植，或冷冻保存。

关于囊胚的知识可以参考这篇文章都说第5天移植成功率高，可囊胚有多难养你知道吗？囊胚虽然难养，但不失为胚胎逆袭的好办法。

3、最后，如果在低评分胚胎中没能筛选出可移植的胚胎，那就只能放弃本周期，并同主管医生共同讨论失败的原因，制定下一阶段的助孕方案，争取在后续的周期中，获得真正的优质胚胎并妊娠。

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低评分胚胎移植后

出生小孩的健康会有问题吗？

移植低评分胚胎怀孕后的准妈妈们第二个担心的问题是：小孩生下来会正常吗？

国际上文献报道认为不同级别的胚胎移植后妊娠率是存在差异的，但出生缺陷的发生率没有显著差异。从国内临床来看，各类评分胚胎移植后出生缺陷的发生率也是非常低的找保姆网上平台